大叔戴墨镜8年，终在宁波爱尔光明眼科医院找到了原因
2019-02-25 09:28栏目：健康
四十多岁的朱叔叔有一个特殊的“习惯”，就是时常要戴墨镜！戴墨镜不是很好啊？！看起来酷酷的。但是他常常是一戴好几个月摘不下来，眼睛也难受得不得了，这就酷不起来了。
朱叔叔说：“我从8年前开始感觉眼睛难受。一开始是觉得有沙子样的东西在眼睛里面，外出也怕光，到亮一点的地方待着就会觉得不舒服，眼睛睁不开。”
那为什么会双眼反复畏光，有异物感呢？
朱叔叔说：“之前我去看医生，医生说是我是病毒性角膜炎。开了眼药水，用了后好一点，不过过一段时间又这样了。”
朱叔叔看了好多医生，均按“病毒性角膜炎”治疗。每次治疗后会好一点，但是过不多久又复发了。虽然说朱叔叔心里也疑惑，但是也没辙，只能一发作就去配点眼药水缓解。
朱叔叔和张医生的第一次相遇
作为一个老病号，朱叔叔第一次到宁波爱尔光明眼科医院，见到张琪锋医生的时候，画风是这样的：
良药对症 初显奇效
用药3天后，朱叔叔满脸笑靥地找张医生来复查了。他的症状有了非常明显的好转！
朱叔叔好奇得追问原因，张医生笑着解释：是雨刮器发霉了（睑缘炎）才会导致挡风玻璃变脏变坏（角膜炎）。所以把雨刮器的霉去掉，挡风玻璃自然也慢慢干净透明起来。朱叔叔听后直呼：“懂了、懂了！”
又过了2个礼拜，朱叔叔再次来复查的时候，角膜炎已经基本痊愈了，睑缘炎也有了明显的改善。朱叔叔无不感慨地告诉张医生，“我终于可以摆脱墨镜了”“我现在终于可以在太阳底下生活了！”
（角膜和眼睑结构）
随着病情的好转，张医生让朱叔叔逐渐减少了药物的使用。就这样安稳地过了3个月。
3个月后的一天，朱叔叔又戴墨镜来了。曾经的畏光、异物感又出现了！张医生仔细检查了朱叔叔的眼睛，发现他存在严重的阻塞型睑板腺功能异常（MGD）——原本应该持续分泌睑脂的腺管几乎全部被凝固的脂肪栓子堵住了。
没有足够睑脂润滑的眼睛极容易出现干涩、异物感的症状——这就是临床常见的蒸发过强型干眼的表现。
所以毛病还是出在了雨刮器上。虽然发霉的问题解决了，但是由于缺乏玻璃水（睑脂）的润滑，干巴巴的雨刮器同样容易对玻璃造成损害。
针对朱叔叔的问题，张医生给予了个性化的干眼SPA，侧重对睑板腺进行了按摩和疏通。再配合优质人工泪液的使用，朱叔叔的症状很快就消失了。
但是由于超过8年没有规范化的治疗，朱叔叔的MGD和干眼已经到了相当严重的地步，尤其是睑板腺，几乎萎缩殆尽了！如果残存的睑板腺不足以维持正常量的睑脂分泌，那么眼药水的使用将是长期甚至是终身的。
张医生告诉小编，我们小小的眼睛其实也有一个微环境。这个环境健康，眼睛就舒适；环境遭到破坏，眼睛就会出现各种症状。临床上碰到的因角膜、眼表的问题就诊的病人，往往病情并不单纯，可能是多种疾病交叉作用的结果。像朱叔叔就至少患有4个疾病：睑缘炎、睑缘炎相关性角结膜炎(BKC)、蒸发过强型干眼、阻塞型睑板腺功能障异常(MGD)。这些疾病互为因果并相互促进，造成了眼表微环境的破坏。而微环境的破坏又进一步加重了这些疾病还引出了其他更多的问题。环环相扣的恶性循环如果不能及时遏制，就会对我们的眼睛造成严重的损害！
像朱叔叔这样严重的案例目前并不多见。但随着手机、ipad等电子产品的流行，干眼的发病人群也在不断增多。干眼初期的症状可能仅仅是轻度的干涩、异物感，随着病情的进展，会出现刺痛、灼烧感，视物模糊，视物不持久等多种多样的问题。这些都是眼表微环境遭受破坏的信号！如果不及时干预，会出现一系列连锁反应造成病情恶化，说不定就变成第二个“朱叔叔”了。
（干眼主要症状）
1、控制用眼时间：超过1小时持续用眼后就必须停下来休息10分钟；
2、热敷：每天用干净的热毛巾、热水袋、眼贴等热敷眼睛1-3次，每次持续10分钟，温度控制在40-50℃为宜；
3、如果通过上述方法仍然不能彻底解除症状，必须到专业的眼科就诊，查明病因，针对性治疗，切不可拖延或盲目用药。
医 生 简 介
张琪锋 主治医师
简介：参加眼科临床工作10余年，曾在浙江大学附属第二医院等多个眼科中心学习工作。熟练掌握眼科常见病、多发病的诊治。在眼底病、白内障、青光眼及眼外伤的诊断与治疗方面有丰富的经验。多次参加全国性学术会议。